През последните години лечението на диабета отбеляза значителен напредък. По времето, когато инсулинът не е бил достъпен в търговската мрежа, хората с диабет са били обречени на кратка продължителност на живота. Оттогава насам, въпреки че откриването на инсулина е крайъгълен камък в лечението на ЗД1, честотата на захарен диабет тип 2 се е увеличила значително поради промяната в начина на живот. За щастие, с усъвършенстването на медицинските познания бяха разработени нови подобрени методи за лечение. Така се появяват първите перорално активни антидиабетни лекарства, които и до днес са основно средство за лечение на диабет тип 2. Въпреки че видът на диабета, етапът, в който е започнато лечението, усложненията и съпътстващите заболявания оказват неблагоприятно въздействие, пациентите със СД вече могат да водят нормален живот.
Терапевтични цели
Независимо от вида на диабета, лечението има за цел да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. Това се постига чрез коригиране на хипергликемията, причинена от инсулинов дефицит (намалено производство или резистентност към действието на инсулина), без да се предизвиква хипогликемия и чрез поддържане на плазмената глюкоза в нормални граници.
Управлението на диабета в крайна сметка има за цел да поддържа цялостното здраве на хората с диабет и да ограничи появата на диабетни усложнения, което се постига чрез:
-Оптимален контрол на кръвната глюкоза.
-Откриване и контрол на хипертония и хиперлипидемия.
-Подходяща оценка и прилагане на режими на антитромбоцитно лечение.
-Редовно наблюдение за откриване на усложнения.
Перорално лечение (антидиабетни таблетки)
Медикаментозната терапия при пациенти със ЗД2 обикновено започва с един от многото видове антидиабетни лекарства, които понастоящем се предлагат на пазара, като се преминава към комбинирана терапия и често към инжекционна терапия, когато антидиабетните средства вече не осигуряват адекватен контрол на кръвната глюкоза.
Трябва да се има предвид, че колкото по-рано започнем лечението на хронично заболяване като диабета, толкова повече сме защитени от появата на усложненията му.
Основната терапевтична цел трябва да бъде ранен и ефективен гликемичен контрол с възможно най-малка хипогликемия, което доказано намалява както смъртността на пациентите, така и честотата на усложненията. Така, въз основа на насоките на Американското и Европейското дружество по захарен диабет, ние се стремим да постигнем гликозилиран хемоглобин HbA1c <7%, ако общото състояние на човека с диабет го позволява.
Днес за щастие има много антидиабетни средства, които се приемат през устата. Всеки от тях е насочен към различни органи, но всички участват в патофизиологията на ДМ2:
-Инсулинови сенсибилизатори, които контролират чернодробното производство на глюкоза и увеличават нейното усвояване от клетките.
-Таблетки, които повишават секрецията на инсулин от панкреаса.
-Таблетки, които потискат разграждането на инкретините в организма (инкретините са хормони, които, наред с други неща, повишават секрецията на инсулин в организма).
-Таблетки, които улесняват елиминирането на захарта чрез урината, като предотвратяват повторното ѝ поемане от бъбреците в кръвния поток.
-Таблетки, които забавят усвояването на въглехидратите в стомашно-чревния тракт.
Изборът на лечение винаги трябва да бъде индивидуален и да се основава на специфичните характеристики, нужди и начин на живот на всеки пациент (възраст, съпътстващи заболявания, продължителност на заболяването и лична мотивация). Много често се използва комбинация от перорални лечения, особено когато начинът им на действие се допълва. Целта на всяка комбинация от лечения е да се постигне възможно най-добър гликемичен контрол с възможно най-малка хипогликемия. Ефективността на всяко лечение трябва да се оценява често (в идеалния случай на всеки три месеца) и въпреки че обикновено се основава на измерване на гликозилирания хемоглобин, може да включва и измерване на други маркери по решение на лекуващия лекар.